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MVAC-Chemotherapie des Harnblasenkarzinoms
MVAC: Chemotherapiekombination aus Methotrexat (M), Vinblastin (V), Adriamycin (A) (=Doxorubicin) und Cisplatin (C). Oft wird Adriamycin mit Epirubicin ersetzt (MVEC), um die Kardiotoxizität zu reduzieren.
Indikationen zur MVAC-Chemotherapie:
Metastasiertes Urothelkarzinom. Neoadjuvante oder Adjuvante Therapie vor/nach Zystektomie bei fortgeschrittenem Harnblasenkarzinom.
Da die Chemotherapiekombination Cisplatin-Gemcitabin weniger toxisch ist, wird MVAC nur als zweite Wahl für die Chemotherapie des Urothelkarzinoms angesehen (Von der Maase u.a., 2000).
Dosierung MVAC-Chemotherapie:
1 Zyklus MVAC (Zyklusdauer 28 Tage). Bei guter Verträglichkeit werden bei nachgewiesenen Metastasen 6 Zyklen verabreicht. Nach Zystektomie mit hoher Rezidivwahrscheinlichkeit (T3–4 N1–3) werden 4 Zyklen veranschlagt. Neoadjuvant werden 2–4 Zyklen verabreicht, die weitere postoperative Chemotherapie entscheidet sich in Abhängigkeit der Histologie und Ansprechen. Abbruch bei Toxizität oder bei progressiver Krankheit unter Chemotherapie.- Methotrexat: 30 mg/m2, Tag 1, 15, 22
- Vinblastin: 3 mg/m2, Tag 2, 15, 22
- Adriamycin (=Doxorubicin): 30 mg/m2 oder Epirubicin: 45 mg/m2, Tag 2
- Cisplatin: 70 mg/m2, Tag 2
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Literatur
Von der Maase, H.; Hansen, S. W.; Roberts, J. T.; Dogliotti, L.; Oliver, T.; Moore, M. J.; Bodrogi, I.; Albers, P.; Knuth, A.; Lippert, C. M.; Kerbrat, P.; Sanchez Rovira, P.; Wersall, P.; Cleall, S. P.; Roychowdhury, D. F.; Tomlin, I.; Visseren-Grul, C. M. & Conte, P. F. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: results of a large, randomized, multinational, multicenter, phase III studyJ Clin Oncol, 2000, 18, 3068-77
English Version: MVAC combination chemotherapy