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Alfuzosin: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung

Wirkmechanismus von Alfuzosin

Alfuzosin ist ein alpha₁-Blocker mit mittlerer Halbwertszeit, Retardpräparate sind jedoch erhältlich. Die chemischen Eigenschaften von Alfuzosin führen zu einer gewissen Uroselektivität und günstigem Nebenwirkungsprofil. Siehe auch Abschnitt Alphablocker: allgemeine Pharmakologie für Wirkmechanismus, allgemeine Nebenwirkungen und allgemeine Kontraindikationen.

**Strukturformel von Alfuzosin**

Indikationen für Alfuzosin:

Therapie der benignen Prostatahyperplasie: Alfuzosin verbessert den Harnstrahl und die Harnblasenentleerung, lindert irritative und obstruktive Miktionsbeschwerden (LUTS), reduziert das Risiko eines Harnverhalts, verbessert den Erfolg eines Dauerkatheterauslassversuchs nach Harnverhalt und ist für die dauerhafte Einnahme zugelassen.
Off-Label-Anwendung: Harnblasenentleerungstörungen bei Frauen und Kindern (neurogene Harnblasenhalsobstruktion)
Off-Label-Anwendung: konservative Therapie von spontan abgangsfähigen Harnleitersteinen.

Pharmakokinetik von Alfuzosin:

Gute Bioverfügbarkeit bei oraler Gabe nach den Mahlzeiten, hohe Plasmaproteinbindung, hepatische Metabolisierung (CYP3A4).
Halbwertszeit 5 Stunden, als Retardpräparat liegt die scheinbare Halbwertszeit bei 9 Stunden.

Allgemeine Nebenwirkungen der Alphablocker

Alfuzosin hat ein günstiges Nebenwirkungsprofil trotz der unselektiven α₁-Blockade.

Hypotonie, orthostatischer Kollaps, reflektorische Tachykardie
verstopfte Nase
retrograde Ejakulation
Tachyphylaxie in der Therapie der Hypertonie durch Volumenretention, periphere Ödeme.
Schwindel, Kraftlosigkeit
Nebenwirkungsrate zwischen 10–30 %.
Sehr seltene Nebenwirkungen: Priapismus (Alphablocker hemmen die sympathischen Mechanismen zur Detumeszenz), intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom bei Kataraktoperationen.

Kontraindikationen von Alfuzosin

Urologische Kontraindikationen:

Keine konservative Therapie der BPH mit Alfuzosin bei Notwendigkeit der Operation: chronische Harnretention aufgrund BPH, postrenales Nierenversagen aufgrund BPH, Makrohämaturie aufgrund BPH, Harnblasensteine.

Kardiale Kontraindikationen:

Hypotonie, mechanische Herzinsuffizienz (Klappenvitien, Lungenembolie, Perikarditis), dekompensierte Herzinsuffizienz, orthostatische Dysregulation.

Sonstige Kontraindikationen:

Keine offizielle Zulassung für Frauen, Kinder und Jugendliche. Kontraindikation bei schwerer Leberinsuffizienz. Keine perioperative Gabe von Alphablockern bei Kataraktoperationen, da sonst ein intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom droht.

Dosierung von Alfuzosin:

10 mg retardiert einmal täglich oder oder 5 mg retardiert 1-0-1 per os. Die Erstgabe oder Einmalgabe sollte vor dem Schlafengehen am Abend verabreicht werden.

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Literatur

Chapple 2004 CHAPPLE, C. R.: Pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms: an overview for the practising clinician.
In: BJU Int
94 (2004), Nr. 5, S. 738–44

Fusco et al., “Alpha-Blockers Improve Benign Prostatic Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis of Urodynamic Studies.,” Eur Urol., vol. 69, no. 6, pp. 1091–1101, 2016, doi: 10.1016/j.eururo.2015.12.034.

C. de Mey, “alpha(1)-blockers for BPH: are there differences?,” Eur Urol, vol. 36 Suppl 3, pp. 52–63, 1999.

J. Nordling, “Efficacy and safety of two doses (10 and 15 mg) of alfuzosin or tamsulosin (0.4 mg) once daily for treating symptomatic benign prostatic hyperplasia,” BJU Int, vol. 95, no. 7, pp. 1006–12, 2005.

English Version: Alfuzosin

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