Urologisches Bilderquiz

Lösung von Fall 12: Urogenitale Schistosomiasis

Welche Struktur ist zu erkennen?

Ei von Schistosoma haematobium: Eigröße 100 μm, ovale Form mit einer Spitze an einem Ende, ungefähr 500fache Vergrößerung. Abbildung von der Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, https://phil.cdc.gov/.

Welche gezielten Fragen sollten dem Patienten gestellt werden?

Wegweisend für die Diagnose ist sind die Fragen nach Auslandsaufenthalten (Afrika, mittlerer Osten, Süd-West Asien: Iran, Irak, arabische Halbinsel) und Baden in Süßwasser.

Welche weiterführenden Untersuchungen sind sinnvoll?

Labor: serologischer Infektionsnachweis mit Western blot.

Sonographie: Detektion von Harnstauungsnieren, Verdickung der Harnblasenwand (mit oder ohne Verkalkung), Messung der Harnblasenkapazität.

Urogramm: Harnblasenwandverkalkung, Hydronephrose, funktionslose Niere, Harnblasen- oder Ureterfüllungsdefekte, Restharnbildung.

Computertomographie: Alternative zum Urogramm.

Zystoskopie: das Spektrum der Harnblasenschleimhautveränderungen ist reichhaltig: entzündliche Hyperämie mit bullöser Schleimhaut, hyperämische (blutende) polypoide Tumoren, ulzeriende Läsionen. Sandy patches sind weißliche stecknadelkopf- bis erbsgroße Vorwölbungen, welche verkalkten nicht ausgeschiedenen Eiern entsprechen.

Von verdächtigen Läsionen wird eine Biopsie entnommen (oder TURB) und mikroskopisch auf Eier untersucht [Abb. 1.5].

Abbildung 1.5: Chronische Schistosomiasis der Harnblase: im Resektat finden sich innerhalb von eosinophilen Infiltraten viele Eier eingelagert. Abbildungen von Dr. Edwin P. Ewing, Jr. Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, https://phil.cdc.gov/.

Für weitere Informationen siehe Kapitel Urogenitale Schistosomiasis.

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