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Hypospadie-Operation nach Duckett: Technik und Komplikationen

Ein gestielter Präputiallappen wird für die Rekonstruktion der fehlenden Harnröhre verwendet (Duckett, 1981b). Der gestielte Vorhautlappen (=Insel) wird aus dem inneren Präputialblatt mit Dartosschicht präpariert.

Indikationen zur Duckett Hypospadie-Operation

Bei distaler bis proximaler peniler Hypospadie, mit oder ohne Resektion der Urethralplatte. Siehe auch Abschnitt Grundlagen von Hypospadieoperationen für allgemeine Kontraindikationen, Patientenvorbereitung und Nachsorge von Hypospadieoperationen.

Spezielle Kontraindikationen der Duckett Hypospadie-Operation

Fehlendes Präputium.

Technik der Duckett Hypospadie-Operation

• Zirkumzidierender Zugang zum Penis. Dabei wird die Urethralplatte U-förmig distal des Meatus umschnitten.
• Korrektur einer Schaftverkrümmung, wenn möglich ohne die Resektion der Urethralplatte.
• Präparation eines gestielten Hautlappens (Insellappen) aus dem Innenblatt des Präputiums, Länge und Breite in der Größe der Neourethra. Der Insellappen wird um den Schaft nach ventral geschwenkt.
  • Ohne Resektion der Urethralplatte: Einlage eines transurethralen Katheters, beidseits fortlaufende Naht zwischen der Urethralplatte und dem geschwenkten Insellappen.
  • Nach Resektion der Urethralplatte: der Insellappen wird um den transurethralen Katheter tubularisiert und mit einer fortlaufenden Naht längs verschlossen. Anschließend wird der tubularisierte Insellappen an die bestehende Harnröhre genäht.
• Die Neourethra wird mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium oder Skrotum überdeckt.
• Korrektur der Glans.
• Hautverschluss.

Komplikationen:

Harnröhrendivertikel, Harnröhrenfistel, Rotation des Penisschafts. Siehe auch Abschnitt Grundlagen von Hypospadieoperationen für allgemeine Komplikationen.

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Literatur Duckett Hypospadie-Operation

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