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Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung von Dutasterid

Wirkmechanismus von Dutasterid

Dutasterid ist ein selektiver kompetitiver Inhibitor der 5α-Reduktasen Typ 1 und 2, die vor allem in der Haut (Typ 1) und in der Prostata (Typ 2) exprimiert werden. Dies führt u.a. zu einer Reduktion von Dihydrotestosteron (DHT) in der Prostata. Da DHT die androgene Wirkung in der Prostata vermittelt, führt die Inhibition der 5α-Reduktase zu einer Reduktion des Prostatavolumens. Weiterhin wird Dutasterid auch zur Therapie der androgenetischen Alopezie verwendet, dafür besteht jedoch noch keine Zulassung (Andriole u.a., 2004) (Chapple, 2004).

Urologische Indikationen für Dutasterid

• BPH bei großer Prostata und LUTS
• Makrohämaturie aufgrund von BPH
• Das Prostatavolumen ist prädiktiv für den Erfolg: in der Zulassungsstudie wurden Patienten >30 ml Prostatavolumen eingeschlossen.

Pharmakokinetik von Dutasterid

Hepatische Elimination. Sehr lange Halbwertszeit von 3–5 Wochen.

Nebenwirkungen von Dutasterid

Die Nebenwirkungen von Finasterid und Dutasterid sind vergleichbar, siehe auch Finasterid. Senkung der Konzentration des PSA um 50%. Impotenz, verminderte Libido, Gynäkomastie, vermindertes Ejakulatvolumen oder Ejakulationsstörungen. Libidoverlust und erektile Dysfunktion können bei langfristiger Einnahme bei einigen Patienten dauerhaft gestört bleiben (Traish u.a., 2011).

Wechselwirkungen von Dutasterid

Es sind keine klinisch bedeutsamen Wechselwirkungen mit Dutasterid bekannt.

Kontraindikationen von Dutasterid

Schwere Leberfunktionsstörungen, Frauen, Kinder.

Dosierung von Dutasterid zur Behandlung der BPH

0,5 mg 1–0–0 p.o.

Präparatname Dutasterid:

Avodart, Dutasterid-Generika.

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Literatur

Andriole u.a. 2004 ANDRIOLE, G. ; BRUCHOVSKY, N. ; CHUNG, L. W. ; MATSUMOTO, A. M. ; RITTMASTER, R. ; ROEHRBORN, C. ; RUSSELL, D. ; TINDALL, D.: Dihydrotestosterone and the prostate: the scientific rationale for 5alpha-reductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia.
In: J Urol
172 (2004), Nr. 4 Pt 1, S. 1399–403

Chapple 2004 CHAPPLE, C. R.: Pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms: an overview for the practising clinician.
In: BJU Int
94 (2004), Nr. 5, S. 738–44

Traish, A. M.; Hassani, J.; Guay, A. T.; Zitzmann, M. & Hansen, M. L. Adverse side effects of 5α-reductase inhibitors therapy: persistent diminished libido and erectile dysfunction and depression in a subset of patients.
J Sex Med, 2011, 8, 872-884.

  English Version: Dutasteride