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Mediane extraperitoneale Unterbauchlaparotomie
Urologische Indikationen
Extraperitonealer Zugang zu Prostata (radikale Prostatektomie, Adenomektomie), Harnblase und distalen Harnleitern. Gute Erweiterungsmöglichkeiten nach kranial (extra- wie intraperitoneal) bei unerwarteten Befunden.
Lagerung
Rückenlage mit leichter Überstreckung der Lendenwirbelsäule.
Technik der medianen extraperitonealen Unterbauchlaparotomie
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Hautschnitt siehe Abb. Unterbauchlaparotomie. Darstellung des vorderen Blatts der Rektusscheide [Abb. Technik der Unterbauchlaparotomie]. Durchtrennung der Linea alba, im kaudalen Bereich auch der Fascia transversalis. Stumpfe Präparation des Spatium retropubicum, das Peritoneum wird von den Iliakalgefäßen nach kranial abgeschoben. Ggf. Durchtrennung des hinteren Blatts der Rektusscheide bis zum Nabel für eine bessere Übersicht.
Wundverschluss:
Fortlaufende Naht mit der Kurzstichtechnik (monofil, elastisch, langsam resorbierbar, Fadenstärke USP 0 oder 2-0), es wird nur die Faszie (Linea alba) über 5 mm gegriffen, ein Stich veschließt die Wunde um 4–5 mm (Deerenberg u.a., 2015).
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Literatur
E. B. Deerenberg et al., “Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial.,” Lancet, vol. 386, no. 10000, pp. 1254–1260, 2015, doi: 10.1016/S0140-6736(15)60459-7.
J. A. Smith, S. S. Howards, G. M. Preminger, and R. R. Dmochowski, Hinman’s Atlas of Urologic Surgery Revised Reprint. Elsevier, 2019.
English Version: Surgical technique (step by step): Lower midline incision
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