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Leitsymptom unklares Fieber: häufige Ursachen und Diagnose

Differentialdiagnose unklares Fieber

Fieber aufgrund urologischer Infektionen:

Prostatitis, Pyelonephritis, Nierenabszess, Epididymitis, akute Akute Zystitis.

Fieber aufgrund weiterer Infektionen:

Pneumonie, Wundinfektion, ZVK, Meningitis, Endokarditis, Gastroenteritis, Adnexitis, Tonsillitis.

Fieber aufgrund von Tumoren:

maligne Lymphome, seltener GI-Tumoren, Nierenzellkarzinom oder Leukämien. Weiterhin febrile Neutropenie durch eine Chemotherapie.

Fieber aufgrund von Kollagenosen/Vaskulitiden:

SLE, chronische Polyarthritis, Panarteriitis nodosa, Riesenzellarteriitis, akute rheumatisches Fieber.

Sonstige Ursachen von Fieber:

Arzneimittelreaktion (drug fever), Sarkoidose, rezidivierende Lungenembolien, Transfusionen, hämolytische Krise, Hyperthyreose.

Diagnostischer Gang bei unklarem Fieber

Wenn die Ursache des Fiebers bekannt ist (z.B. Pyelonephritis: Flankenschmerzen und Zeichen der Harnwegsinfektion), sind untengenannten weiterführende Untersuchungen nicht notwendig.

Stufe 1 (Routinediagnostik) bei unklarem Fieber:

• Großes BB, Blutgerinnung, Elektrolyte, Leberenzyme, Lipase, BSG, CRP, TSH, Blutkulturen, Urinsediment und Urinkultur, Stuhlkultur, Sputumkultur.

• EKG, Rö-Thorax, Sonographie Abdomen, Echokardiographie, Tine-Test.

Stufe 2 (Wenn Diagnose unklar bleibt) bei unklarem Fieber:

• Serologie auf: Toxoplasmose, Lues, CMV, Hepatitis, Mononukleose, Psittakose, Ornithose, Brucellose, Salmonellose, Yersinose....

• Labor: ANA, Rheumafaktor, ASL, weiter Blutkulturen, dicker Tropfen auf Malaria

• Echokardiographie wiederholen, CT-Thorax, CT-Abdomen

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