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Donovanosis (Granuloma inguinale): Ursachen und Therapie

Definition des Granuloma inguinale

Die Donovanosis ist eine sexuell übertragene Infektionskrankheit mit Genitalulzerationen und subkutaner Hautinfektion, welche v.a. in den Tropen vorkommt. Synonym: Granuloma inguinale.

Epidemiologie

Sinkende Prävalenz, sporadisches Vorkommen in Papua-Neuguinea, Südafrika, Indien und Brasilien.

Ursachen (Ätiologie) der Donovanosis

Erreger ist das gramnegative und intrazellulär wachsende Bakterium Klebsiella granulomatis (alte Nomenklatur Calymmatobacterium granulomatis).

Symptome (Klinik)

Die Inkubationszeit beträgt ungefähr 50 Tage. Aus einer Papel entsteht ein variabel festes Genitalulkus mit erhobenem Ulkusrand und Induration der befallenen Hautareale. Im weiteren Verlauf ist ein destruierender Entzündungsprozess zu erwarten, welcher die Genitalorgane, die Leiste und die Dammregion betreffen kann [Abb. Granuloma inguinale des Penis].

Diagnose der Donovanosis

Die Biopsie vom Ulkusgrund zeigt dunkel-färbende Donovan-Körperchen in großen mononukleären Zellen. Ulcus molle sollte mit einem NAAT Abstrich vom Ulkusgrund ausgeschlossen werden.

Differentialdiagnose

Ulcus molle (Chancroid) und Penistumoren sind die wichtigste Differentialdiagnose.

Therapie der Donovanosis

Therapie der ersten Wahl ist Azithromycin 1 g p.o. pro Woche für mindestens drei Wochen, bis die Ulcera abgeheilt sind. Doxycyclin (100 mg 1-0-1), Cotrimoxazol (160/800mg 1-0-1) oder Erythromycin (500 mg 1-1-1-1) sind weitere Alternativen, Therapiedauer bis zur kompletten Abheilung der Ulcera (O’Farrell, 2010).

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Literatur

Center for Disease Control and Prevention: “Sexually Transmitted Infections (STI) Treatment Guidelines,” 2021. [Online]. Available: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf

IUSTI, “European guideline on donovanosis,” 2016. [Online]. Available: https://iusti.org/wp-content/uploads/2019/12/Donovanosis2016.pdf

  English Version: Granuloma inguinale (Synonym Donovanosis).