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Imipenem: Reserve-Antibiotikum für Harnwegsinfektionen

Wirkspektrum von Imipenem

Imipenem ist ein Reserveantibiotikum aus der Gruppe der β-Lactam-Antibiotika (Carbapeneme) mit einem breitem Spektrum im grampositiven wie im gramnegativen Bereich.

Urologische Indikationen

Das Reserveantibiotikum Imipenem findet Anwendung bei schweren Infektionen und nach Versagen von anderen Breitspektrum-Antibiotika oder bei multiresistenten Keimen in der Urinkultur wie ESBL.

Pharmakokinetik von Imipenem

Imipenem wird nur parenteral angewendet. Imipenem wird in einer fixen Kombination 1:1 mit der Dihydropeptidase Cilastatin verabreicht, welches die Metabolisierung von Imipenem bremst und die Nephrotoxizität senkt. Halbwertszeit 1–2 h, unveränderte renale Ausscheidung 70%.

Nebenwirkungen von Imipenem

• Häufig Durchfall, Erbrechen und Übelkeit. Selten pseudomembranöse Kolitis.
• Allergie: 1–3%, i.d.R. keine Kreuzallergie zu Penicillin oder Cephalosporinen.
• ZNS: Tremor, Myoklonus, Epilepsie, Verwirrtheit, Schwindel.
• positiver direkter Coombs-Test, sehr selten hämolytische Anämie oder Leukopenie.
• Blutdruckabfall bei schneller intravenöser Gabe.
• Lebertoxizität und Nephrotoxizität möglich.

Kontraindikationen von Imipenem

Allergie gegen Carbapeneme oder Cephalosporine, in der Schwangerschaft nur mit Vorsicht anwenden.

Wechselwirkungen

Keine gleichzeitige Gabe von Imipenem mit Valproinsäure, Erhöhung der INR unter oraler Antikoagulation möglich.

Dosierung von Imipenem

500 mg Imipenem und 500 mg Cilastatin 1-1-1-1 (alle 6 h) oder 1000 mg Imipenem und 1000 mg Cilastatin 1-1-1 (alle 8 h) für Erwachsene je nach Schwere der Infektion. Eine Dosisreduktion von Imipenem ist ab einer Niereninsuffizienz unter 70 ml/min notwendig. Kinder erhalten 15–25 mg/kgKG alle 6 h.

Präparatenamen

Zienam, Imipenem/Cilastatin-Generika.

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Literatur Imipenem