Sie sind hier: Startseite > Leitsymptome > Nebennierentumor

Leitsymptom: Nebennierentumor

Ein zufällig entdeckter Nebennierentumor wird auch Inzidentalom genannt. Histologisch besteht in 80 % ein Adenom ohne Hormonproduktion und ohne Krankheitswert. In 20 % entsteht ein Therapiebedarf entweder durch ein progredientes Größenwachstum oder Hormonproduktion.

Differentialdiagnose Nebennierentumor

• Hormoninaktives oder hormonproduzierendes Nebennierenadenom
• Phäochromozytom
• Nebennierenrindenkarzinom
• seltene gutartige Tumoren: Hämatom, entzündliche Tumoren, Ganglioneurom, Myelolipom, Lipom, Fibrom, Nebennierenzysten, Onkozytom.
• Neuroblastom bei Kindern
• Lymphom
• Metastasen: Mammakarzinom, Bronchialkarzinom, Nierenzellkarzinom, malignes Melanom, Lymphome, ...
• Raumforderungen von Nachbarorganen wie Nieren, Pankreas, Milz, Gallenwege, Gefäße, Lymphknoten.

Diagnostischer Gang

Bestimmung der Hormonaktivität

Die Hormonaktivität des Nebennierentumors sollte mit Blutuntersuchungen und Hormonbestimmungen aus dem 24 h-Sammelurin ermittelt werden:

• Serum (Abnahme morgens): Kalium, Aldosteron, ACTH, Kortisol
• Dexamethason-Hemmtest: morgens Bestimmung des Serum-Kortisols, um 23 Uhr Gabe von 2 mg Dexametason p.o. Am nächsten Tag sollte die morgendliche Kortisolkonzentration unter 50 nmol/l (2 μg/dl) liegen.
• 24 h-Sammelurin: Natrium, Kalium, Kortisol, Aldosteron, Bestimmung der Katecholaminabbauprodukte (Vanillin-Mandelsäure und Metanephrine) (siehe Tab. Normwerte des 24 h-Urins).
• Weitere Bestimmungen je nach klinischem Verdacht oder Ergebnis der o.g. Suchtests.

Bildgebung

CT-Abdomen:

eine Nebennierenraumforderung über 5 cm Größe ist karzinomverdächtig. CT-morphologische Zeichen für ein Nebennierenadenom sind eine Nativ-Röntgendichte von unter 10 HU, nach KM-Gabe nehmen auch Adenome typischerweise KM auf. 15 min nach KM-Gabe sollte mindestens 60 % der Röntgendichtezunahme wieder verschwunden sein [Joudi et al., 2006].

MRT-Abdomen:

eine hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern ist verdächtig für ein Malignom.

 Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Literatur

A. W. Partin, C. A. Peters, L. R. Kavoussi, R. R. Dmochowski, and A. J. Wein, Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed. ISBN-13: 978-1455775675: Elsevier, 2020.

  English Version: Adrenal tumor