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Nykturie: häufiges nächtliches Wasserlassen

Definition der Nykturie

Die International Continence Society definiert die Nykturie als die ein- oder mehrmalige Unterbrechung des Nachtschlafs, um die Harnblase zu entleeren.

Differentialdiagnose Nykturie

Nykturie durch Polyurie:

Diabetes mellitus, Diabetes insipidus, (psychogene) Polydipsie.

Nykturie durch nächtliche Polyurie:

• Störung der zirkadianen Vasopressin-Ausschüttung im Alter.

• Rechtsherzinsuffizienz: die Wandspannungerhöhung im rechten Vorhof durch die horizontale Position führt zu einer erhöhten Ausschüttung von ANF (atrial natriuretic peptide) und damit zur Flüssigkeitsausscheidung. Die Flüssigkeitsverlagerung in die unteren Extremitäten tagsüber (Beinödem) wird nachts wieder ausgeschieden.

• Obstruktive Schlaf-Apnoe: Hypoxie führt zur pulmonalen Vasokonstriktion, dies zu einer erhöhten Wandspannung im rechten Vorhof, ANF wird vermehrt ausgeschieden.

• abendliche Diuretikagabe

Nykturie durch eine verminderte Harnblasenkapazität:

Strahlenzystitis, interstitielle Zystitis, Harnblasentuberkulose, Harnblasen- oder Prostatakarzinom.

Nykturie durch eine verminderte funktionelle Harnblasenkapazität:

Restharnbildung (subvesikale Obstruktion, neurogene Funktionsstörungen), Harnblasensteine, Tumoren.

Pharmakologische Ursachen der Nykturie:

Diuretika, Beta-Blocker, Theophyllin, Koffein

Nykturie durch eine Detrusorinstabilität:

Neurogene Funktionsstörungen, inflammatorisch, distaler Harnleiterstein.

Diagnostischer Gang bei Nykturie

• Miktionstagebuch: zur Unterscheidung zwischen nächtlicher Polyurie (der Morgenurin zählt zur Nachtportion) oder verminderter Harnblasenkapazität

• Restharnbestimmung
• Urinflow
• Urodynamik bei neurogener oder unklarer Miktionsstörung
• internistische Evaluation bei nächtlicher Polyurie

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Literatur

  English Version: Nocturia