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Anatomie Penis: Vorhaut, Schwellkörper, Arterien, Venen, Harnröhre (Teil 1/2)
- Anatomie des Penis: Schwellkörper, Harnröhre, Vorhaut
- Mechanismus der Erektion: Nerven, Physiologie
Makroskopische Anatomie des Penis
Schwellkörper des Penis
Der Penis bestebt aus zwei paarigen Schwellkörpern (Corpora cavernosa penis) und einem unpaaren Schwellkörper (Corpus spongiosum penis). Die Corpora enthalten bizarr geformte Hohlräume, die mit Endothel ausgekleidet sind. Glatte Muskulatur durchzieht die Schwellkörperwände und trabekelartig die Schwellkörperhohlräume. Die zuführenden Arterien fallen durch ihre starke glattmuskuläre Wandung auf.
Corpora cavernosa penis:
Die Corpora cavernosa sind paarige Schwellkörper, sie beginnen an den unteren Schambeinästen mit den Crura penis und ziehen durch den Penis bis an die Glans. Die Corpora cavernosa penis werden von den Mm. ischiocavernosi umgeben.
Corpus spongiosum penis:
Das Corpus spongiosum ist ein unpaarer Schwellkörper, er beginnt zwischen den beiden Crura penis als kolbenförmige Verdickung, dem Bulbus penis, und umgibt die Urethra. Zur Penisspitze bildet das Corpus spongiosum penis die Glans aus. Bindegewebsfasern sorgen für eine kräftige Verbindung zu den Corpora cavernosa. Der Bulbus penis wird vom M. bulbocavernosus umgeben.
Glans penis:
Die Eichel (Glans penis) ist das konisch geformte Ende des Corpus spongiosum. Die Harnröhre mündet mit dem Ostium urethrae externum an der Glans penis. Die wallartige Corona glandis markiert den Übergang nach proximal zum Corpus cavernosum.
Tunica albuginea des Penis:
Die Tunica albuginea des Penis ist eine derbe 1 mm dicke Bindegewebsschicht, welche die beiden Corpora cavernosa umhüllt und median das Septum pectiniforme penis zwischen den Schwellkörpern ausbildet.
Faszien und Bandapparat des Penis
Die Schwellkörper werden zirkulär von der Fascia penis profunda (Buck-Faszie) umhüllt. Über der Buck-Faszie liegt die Fascia penis superficialis mit der Tunica Dartos. Die Tunica dartos verstärkt die Fascia penis superficialis mit glatter Muskulatur [Abb. Querschnitt Penis]. Nach kaudal geht die Fascia penis superficialis in die Fascia perinei superficialis (Colles Faszie) über. Nach kranial besteht eine Verbindung zur Tunica fibrosa urogenitalis externa (Scarpa-Faszie). Aufgrund der Befestigung der Scarpa-Faszie am Leistenband und der Colles Faszie am Centrum tendineum und an der Fascia lata sind Penishämatome auf diesen Bereich begrenzt.
Der Bandapparat befestigt den Penis an der Symphyse und der Linea alba der Rektusscheide. Er besteht aus dem Lig. fundiforme penis und dem Lig. suspensorium penis.
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Präputium (Vorhaut)
Das Präputium (Vorhaut) besteht aus einem inneren und äußeren Blatt und dient als Reservehaut bei der Erektion. Die beiden Hautblätter sind gegeneinander verschieblich und gehen am äußeren Rand ineinander über. An der Unterseite befindet sich das Frenulum praeputii, eine bandartige Befestigung an der Glans [Abb. unbeschnittener Penis]. Das Smegma praeputii ist eine weißliche Verunreinigung der Glans und des Präputiums, die durch eine bakterielle Besiedlung der abgeschilferten Epithelien entsteht.
Anatomie der männlichen Urethra
Die männliche Urethra (Harnröhre) zieht vom Meatus urethrae internus (Harnblasenhals) bis zum Meatus urethrae externus, es werden folgende Abschnitte unterschieden [Abb. männliche Harnröhre]:
Prostatische Harnröhre (Pars prostatica):
Von der Prostata umgeben, 3–5 cm lang. In der Mitte liegt der Colliculus seminalis, auch Verumontanum genannt. Dort münden die zwei Ductus ejaculatorii (Spritzkanäle). Der Utriculus prostaticus ist ein Relikt der Embryonalzeit (Müller-Gangsystem), welcher mittig mündet.
Membranöse Harnröhre (Pars membranacea):
Teil der Harnröhre, welcher durch den Beckenboden zieht und vom M. sphincter urethrae ext. umschlossen wird.
Pars spongiosa:
Die Pars spongiosa gliedert sich in die bulbäre und penile Urethra, die Grenze markiert das distale Ende des M. ischiocavernosus und bulbospongiosus. In die proximale Pars spongiosa münden die Glandulae bulbourethrales (Cowper-Drüsen). Die Glandulae urethrales (Littre-Drüsen) münden auf gesamter Länge.
Fossa navicularis:
Die Fossa navicularis ist eine Erweiterung der Harnröhre im Bereich der Glans.
Gefäßversorgung des Penis
Arterien des Penis:
Alle Penisarterien entspringen der A. pudenda int. aus der A. iliaca interna [Abb. Arterien des Penis]. Die A. pudenda interna erreicht die Fossa ischiorectalis durch den Alcock-Kanal.
Arteria dorsalis penis:
Die A. dorsalis penis zieht auf dem Corpus cavernosum nach distal und versorgt die Glans, das Präputium und die Penishaut.
Arteria profunda penis:
Die A. profunda penis zieht in das Corpus cavernosum und gibt zahlreiche Aa. helicinae (Rankenarterien) ab, die in die Kavernen der Schwellkörper münden.
Arteria bulbi penis:
Die A. bulbi penis versorgt das Corpus spongiosum und die Harnröhre.
Venen des Penis:
Die Penisvenen durchbrechen die Tunica albuginea und münden über die Vv. circumflexae in die unpaare V. dorsalis penis, welche in den Plexus venosus vesicoprostaticus (Plexus Santorinii) mündet.
Lymphgefäße des Penis:
Die Lymphgefäße des distalen Penis münden in die Nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi. Proximale Penisanteile (Crura) münden in die Beckenlymphknoten.
Mikroskopische Anatomie des Penis
Urethra:
Der Wandaufbau der Harnröhre besteht von innen nach außen aus einer Tunica mucosa mit wechselnder Epithelbedeckung (s. u.), einer Tela submucosa mit Bindegewebe und Drüsen und einer Tunica muscularis, die bis auf die Schließmuskel sehr dünnwandig ist.
Pars prostatica:
Übergangsepithel.
Pars spongiosa:
Mehrschichtiges Zylinderepithel.
Fossa navicularis:
Übergang vom mehrschichtigem Zylinderepithel zu mehrschichtigem glykogenhaltiges Plattenepithel.
Glans und Präputium:
Mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel.
Aufbau der Schwellkörper:
Die Corpora enthalten zahlreiche Geflechte glatter Muskulatur, die von bizarr geformten Hohlräumen durchzogen werden. Die Schwellkörper und die muskulären Geflechte sind mit Endothel ausgekleidet. Die zuführenden Arterien fallen durch ihre starke glattmuskuläre Wandung auf.
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Literatur
Benninghoff 1993 BENNINGHOFF, A.: Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des Menschen.15. Auflage.
Mnchen; Wien; Baltimore : Urban und Schwarzenberg, 1993
Porst 2004 PORST, H.:
Tadalafil, Therapiestrategien bei erektiler Dysfunktion.
Linkenheim-Hochstetten : Aesopus Verlag, 2004
English Version: Anatomy of the penis: gross anatomy, histology, blood and nerve supply.