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Rektale Untersuchung von Prostata und Enddarm

Abkürzung DRU: digital-rektale Untersuchung.

Die körperliche Untersuchung wird als Checkliste hinsichtlich der zu untersuchenden Parameter und deren möglichen Befunde dargestellt. Urologisch wichtige Befunde erhalten eine besondere Wertung.

Rektale Untersuchung von Prostata und Rektum. Abb. von dem National Cancer Institute.

Untersuchung des Anus (After)

• Inspektion: Hämorrhoiden? Analfissur?
• Palpation: Analsphinkterreflex (Kontraktion bei Berührung des Perineums)? Sphinktertonus?

Rektale Untersuchung

• Schleimhautverschieblichkeit über der Prostata? Insbesondere beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom ist die Einschätzung wichtig für die Beurteilung der Operabilität (vor radikaler Prostatektomie).
• Rektumtumor? Viele Rektumkarzinome können ertastet werden.
• Blut am Handschuh? Hinweis für eine untere gastrointestinale Blutung.
• Teerstuhl? Hinweis für eine obere gastrointestinale Blutung.

Untersuchung der Prostata

• Abschätzung der Prostatagröße
• Einschätzung der Konsistenz: normal ist eine prallelastische Konsistenz (auch bei Vergrößerung durch benigne Prostatahyperplasie).
• Verhärtung: verursacht u.a. durch knotige BPH oder Prostatakarzinom. Die Sensitivität und Spezifität der DRU zur Detektion eines Prostatakarzinoms ist gering.
• Druckschmerz: Hinweis für entzündliche Prozesse wie akute Prostatitis
• Fluktuationen: Hinweis für Zysten oder Abzesse

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Literatur

  English Version: Prostate examination