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Rektale Untersuchung von Prostata und Enddarm
Abkürzung DRU: digital-rektale Untersuchung.
Die körperliche Untersuchung wird als Checkliste hinsichtlich der zu untersuchenden Parameter und deren möglichen Befunde dargestellt. Urologisch wichtige Befunde erhalten eine besondere Wertung.
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Untersuchung des Anus (After)
- Inspektion: Hämorrhoiden? Analfissur?
- Palpation: Analsphinkterreflex (Kontraktion bei Berührung des Perineums)? Sphinktertonus?
Rektale Untersuchung
- Schleimhautverschieblichkeit über der Prostata? Insbesondere beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom ist die Einschätzung wichtig für die Beurteilung der Operabilität (vor radikaler Prostatektomie).
- Rektumtumor? Viele Rektumkarzinome können ertastet werden.
- Blut am Handschuh? Hinweis für eine untere gastrointestinale Blutung.
- Teerstuhl? Hinweis für eine obere gastrointestinale Blutung.
Untersuchung der Prostata
- Abschätzung der Prostatagröße
- Einschätzung der Konsistenz: normal ist eine prallelastische Konsistenz (auch bei Vergrößerung durch benigne Prostatahyperplasie).
- Verhärtung: verursacht u.a. durch knotige BPH oder Prostatakarzinom. Die Sensitivität und Spezifität der DRU zur Detektion eines Prostatakarzinoms ist gering.
- Druckschmerz: Hinweis für entzündliche Prozesse wie akute Prostatitis
- Fluktuationen: Hinweis für Zysten oder Abzesse
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Literatur
Daniel Jones Charlotte Friend Andreas Dreher Victoria Allgar and Una Macleod BMC Fam Pract. 2018; 19: 7 The diagnostic test accuracy of rectal examination for prostate cancer diagnosis in symptomatic patients: a systematic review
English Version: Prostate examination
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