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Terazosin: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung

Wirkmechanismus von Terazosin

Terazosin ist ein unselektiver Alpha₁-Blocker mit langer Halbwertszeit. Siehe auch Abschnitt Alphablocker: allgemeine Pharmakologie für Wirkmechanismus, allgemeine Nebenwirkungen und allgemeine Kontraindikationen.

**Strukturformel von Terazosin**

Indikationen für Terazosin:

Miktionsbeschwerden aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie: Terazosin verbessert den Harnstrahl und die Harnblasenentleerung, lindert irritative und obstruktive Miktionsbeschwerden (LUTS), reduziert das Risiko eines Harnverhalts, verbessert den Erfolg eines Dauerkatheterauslassversuchs nach Harnverhalt und ist für die dauerhafte Einnahme zugelassen.
Behandlung der arteriellen Hypertonie als Zweitlinientherapie bei Patienten mit unzureichender Wirkung der Erstlinientherapie.
Off-Label-Anwendung: Harnblasenentleerungstörungen bei Frauen (neurogene Harnblasenhalsobstruktion)
Off-Label-Anwendung: konservative Therapie von spontan abgangsfähigen Harnleitersteinen.

Pharmakokinetik von Terazosin:

Gute orale Resorption, Bioverfügbarkeit 90%
Hohe Plasmaproteinbindung, hepatische Metabolisierung (CYP3A4), Halbwertszeit 10–18 Stunden.
Nach 4–5 Tagen wird die Steady State-Konzentration erreicht.

Nebenwirkungen von Terazosin

Terazosin hat ein erhöhtes Nebenwirkungsprofil aufgrund der unselektiven α₁-Blockade.

Initial Hypotonie, orthostatischer Kollaps, reflektorische Tachykardie, gewöhnlich passager.
Erhöhtes Risiko (RR 1,2) einer kardialen Dekompensation bei langfristiger Therapie (Lusty u.a., 2021).
verstopfte Nase
retrograde Ejakulation
Schwindel, Kraftlosigkeit.
Sehr seltene Nebenwirkungen: Priapismus (Alphablocker hemmen die sympathischen Mechanismen zur Detumeszenz), intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom bei Kataraktoperationen.

Kontraindikationen von Terazosion

Urologische Kontraindikationen:

Keine konservative Therapie der BPH mit Terazosin bei Notwendigkeit der operativen Therapie: chronische Harnretention aufgrund BPH, postrenales Nierenversagen aufgrund BPH, Makrohämaturie aufgrund BPH, Harnblasensteine.

Kardiale Kontraindikationen:

Hypotonie, mechanische Herzinsuffizienz (Klappenvitien, Lungenembolie, Perikarditis), dekompensierte Herzinsuffizienz, orthostatische Dysregulation.

Sonstige Kontraindikationen:

Kontraindikation bei schwerer Leberinsuffizienz. Keine perioperative Gabe von Alphablockern bei Kataraktoperationen, da sonst ein intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom droht.

Dosierung von Terazosin:

2–10 mg 0-0-1 per os, einschleichende Dosierung nach Wirkung und Nebenwirkung: erste Woche 1mg, zweite Woche 2 mg, dritte Woche 5 mg, falls erforderlich und möglich vierte Woche 10 mg. Die Einnahme vor dem Schlafengehen soll die Nebenwirkungen reduzieren.

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Literatur

Chapple 2004 CHAPPLE, C. R.: Pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms: an overview for the practising clinician.
In: BJU Int
94 (2004), Nr. 5, S. 738–44

Fusco et al., “Alpha-Blockers Improve Benign Prostatic Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis of Urodynamic Studies.,” Eur Urol., vol. 69, no. 6, pp. 1091–1101, 2016, doi: 10.1016/j.eururo.2015.12.034.

C. de Mey, “alpha(1)-blockers for BPH: are there differences?,” Eur Urol, vol. 36 Suppl 3, pp. 52–63, 1999.

English Version: Terazosin

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