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Tubularisierte inzidierte Urethralplatte (TIP) Urethroplastik bei Hypospadie

Operationstechnik nach (Snodgrass, 1994).

Indikationen zur TIP-Harnröhrenplastik

Bei koronarer und peniler Hypospadie. Die Technik wird von einigen Autoren auch für proximale Hypospadien und bei Rezidiveingriffen mit erhaltener Urethralplatte empfohlen.

Kontraindikationen der TIP-Urethroplastik

Starke ventrale Penisdeviation, die eine Resektion der Urethralplatte erforderlich macht.

Technik der TIP-Urethroplastik [Abb. 1.5]

Patientenvorbereitung, Nachsorge und Komplikationen:

OP-Technik:

• Zirkumzidierender Zugang zum Penisschaft, dabei wird die Urethralplatte distal des Meatus U-förmig umschnitten.
• Korrektur einer ventralen Deviation durch dorsale Raffnähte.
• Tiefe Inzision der Urethralplatte vom Meatus bis zur Spitze der Glans. Die Lefzen der Urethralplatte werden seitlich mobilisiert, sodass sie locker über einem 10–12 CH Katheter adaptiert werden können. Die Urethralplatte wird über dem Katheter fortlaufend verschlossen.
• Die Neourethra wird mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium überdeckt.
• Glanskorrektur und Hautverschluss.
• Dauerkatheter 7–10 Tage

TIP Hypospadieoperation (Snodgrass, 1994) (von links nach rechts und oben nach unten) 1+2) Zirkumzidierender Zugang zum Penisschaft und Umschneidung der Urethralrinne 3) Tiefe Inzision der Urethralrinne und Präparation der Lefzen 4) fortlaufender Verschluss der Neourethra um einen Dauerkatheter 5) Deckung der Neourethra mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium 6) Glanskorrektur und Hautverschluss.

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Literatur