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Hodenlymphom: Pathologie, Ann-Arbor-Stadien, Diagnose und Therapie

Literatur Hodenlymphom: (Fonseca u.a., 2000).

Definition

ein Lymphom im Hoden kann die seltene primäre Manifestation einer extranodalen Erkrankung oder häufiger die sekundäre Manifestation einer disseminierten Non-Hodgkin-Lymphomerkrankung bedeuten (Fonseca u.a., 2000).

Epidemiologie

5 % aller Hodentumoren. Es ist der häufigste Hodentumor bei Männern über 50 Jahre.

Pathologie des Hodenlymphoms

Makroskopie: diffus vergrößerter Hoden, bilateraler Befall ist möglich. Histologie: alle non-Hodgkin-Lymphome kommen in Betracht.

Ann Arbor Klassifikation von Hodenlymphomen

Stadium I:

Befall einer einzigen Lymphknotenregion oder eines einzelnen extranodalen Organs (=I_E).

Stadium II:

Befall von mehreren Lymphknotenregionen oder Organregionen auf einer Seite des Zwerchfells.

Stadium III:

Befall von mehreren Lymphknotenregionen oder Organregionen auf beiden Seiten des Zwerchfells.

Stadium IV:

Disseminierter Befall viszeraler Organe.

Klinik

• Hodenvergrößerung oder tastbarer Hodentumor
• Ein Viertel der Patienten berichtet über Allgemeinsymptome wie Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Fieber (B-Symptome, der Buchstabe B wird dem Tumorstadium nach Ann-Arbor angehängt).

Diagnostik

Labor:

Differentialblutbild, BSG, LDH, Hodentumormarker APF und HCG.

Tumorsuche und Staging:

Knochenmarkpunktion, Knochenszintigraphie, CT-Abdomen und Thorax.

Therapie des Hodenlymphoms

Die radikale inguinale Orchiektomie ist oft der erste Schritt in Diagnose und Therapie bei einem lokal begrenzten Lymphom. Danach wird das Staging und die Lymphomtherapie durch Kollegen der Hämatologie und Onkologie übernommen. Bei Patientem mit einem fortgeschrittenem Lymphom müssen testikuläre Herde nicht histologisch untersucht werden. Eine Biopsie oder Orchiektomie ist nur bei unklaren Fällen nach initialer Chemotherapie notwendig.

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Literatur Hodenlymphom

Fonseca u.a. 2000 FONSECA, R. ; HABERMANN, T. M. ; COLGAN, J. P. ; O’NEILL, B. P. ; WHITE, W. L. ; WITZIG, T. E. ; EGAN, K. S. ; MARTENSON, J. A. ; BURGART, L. J. ; INWARDS, D. J.: Testicular lymphoma is associated with a high incidence of extranodal recurrence.
In: Cancer
88 (2000), Nr. 1, S. 154–61

  English Version: Testicular lymphoma