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Alphablocker Silodosin: Nebenwirkungen und Dosierung

Wirkmechanismus von Silodosin

Silodosin ist ein neuer selektiver α_1A-Blocker mit langer Halbwertszeit und verminderter kardiovaskulärer Nebenwirkungsrate (Cantrell u.a., 2010). Siehe auch Abschnitt Alphablocker: allgemeine Pharmakologie für Wirkmechanismus, allgemeine Nebenwirkungen und allgemeine Kontraindikationen (Chapple, 2004).

**Strukturformel von Silodosin**

Indikationen für Silodosin

Therapie der benignen Prostatahyperplasie: Silodosin verbessert den Harnstrahl und die Harnblasenentleerung, lindert irritative und obstruktive Miktionsbeschwerden (LUTS), reduziert das Risiko eines Harnverhalts, verbessert den Erfolg eines Dauerkatheterauslassversuchs nach Harnverhalt und ist für die dauerhafte Einnahme zugelassen.
Off-Label-Anwendung: Harnblasenentleerungstörungen bei Frauen (neurogene Harnblasenhalsobstruktion)
Off-Label-Anwendung: konservative Therapie von spontan abgangsfähigen Harnleitersteinen.

Pharmakokinetik von Silodosin

Bioverfügbarkeit 32%, hohe Plasmaproteinbindung, hepatische Metabolisierung, Halbwertszeit 13 h, biliäre und renale (33%) Ausscheidung der Metaboliten.

Nebenwirkungen von Silodosin

Silodosin hat ein vermindertes Nebenwirkungsprofil aufgrund der selektiven α 1A-Blockade.

Hypotonie, orthostatischer Kollaps, reflektorische Tachykardie
verstopfte Nase
retrograde Ejakulation
Tachyphylaxie in der Therapie der Hypertonie durch Volumenretention, periphere Ödeme.
Schwindel, Kraftlosigkeit
Nebenwirkungsrate zwischen 10–30 %.

Kontraindikationen von Silodosin

Urologische Kontraindikationen:

Keine konservative Therapie der BPH mit Silodosin bei Notwendigkeit der Operation: chronische Harnretention aufgrund BPH, postrenales Nierenversagen aufgrund BPH, Makrohämaturie aufgrund BPH, Harnblasensteine.

Kardiale Kontraindikationen:

Hypotonie, mechanische Herzinsuffizienz (Klappenvitien, Lungenembolie, Perikarditis), dekompensierte Herzinsuffizienz, orthostatische Dysregulation.

Sonstige Kontraindikationen:

Keine offizielle Zulassung für Frauen, Kinder und Jugendliche. Kontraindikation bei schwerer Leberinsuffizienz oder schwerer Niereninsuffizienz (<30 ml/min). Keine gleichzeitige Gabe mit CYP3A4-Hemmer wie Ketoconazol. Keine perioperative Gabe von Alphablockern bei Kataraktoperationen, da sonst ein intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom droht.

Dosierung von Silodosin

8 mg einmal täglich oral. Dosisreduktion auf 4 mg bei Niereninsuffizienz (<50 ml/min).

Präparatenamen von Silodosin

Urorec, Silodosin-Generika.

Doxazosin

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Tamsulosin

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Literatur

Cantrell, M. A.; Bream-Rouwenhorst, H. R.; Hemerson, P. & Magera, J. S. Silodosin for benign prostatic hyperplasia.
Ann Pharmacother, 2010, 44, 302-310.

Chapple 2004 CHAPPLE, C. R.: Pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms: an overview for the practising clinician.
In: BJU Int
94 (2004), Nr. 5, S. 738–44

English Version: Alpha blocker silodosin

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